[Attention deficit hyperactivity disorder in preschool age children. Its epidemiological prevalence in Navarra and La Rioja, Spain]. / Trastorno por deficit de atencion/hiperactividad en niños en edad preescolar. Prevalencia epidemiologica en Navarra y La Rioja, España.

INTRODUCTION: There are few studies about preschool attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) prevalence. AIM: To study the prevalence of ADHD in preschoolers using an specific scale (ADHD-RS-IV-P-Es) developed for this age range. SUBJECTS AND METHODS: We evaluated the prevalence of possible ADHD in a representative sample of preschoolers in Navarra and La Rioja, Spain. RESULTS: We find a range of prevalence between 2.5-4.1% depending on the criteria that was used (more or less strict). CONCLUSIONS: There are specific tools that can be use in preschool ADHD study. The prevalence of preschool ADHD in Spain is similar than in other countries. The frequency of symptoms in this age range is similar to the found in school age children.

TITLE: Trastorno por deficit de atencion/hiperactividad en niños en edad preescolar. Prevalencia epidemiologica en Navarra y La Rioja, España.Introduccion. La prevalencia del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) esta en constante estudio, y hay pocas publicaciones sobre la prevalencia en niños preescolares. Objetivo. Estudiar la prevalencia de sintomas de TDAH en niños preescolares usando una escala especifica (ADHD Rating Scale-IV, version preescolar, validada para España) desarrollada para esta franja de edad. Sujetos y metodos. Se evalua la prevalencia de posible TDAH en una muestra representativa de preescolares en Navarra y La Rioja usando diferentes puntos de corte. Resultados. Se encuentra un rango de prevalencia de sintomas de TDAH del 2,5-4,1% segun el criterio usado (mas o menos estricto). Conclusiones. Existen herramientas especificas que pueden usarse para evaluar el TDAH en preescolares. La prevalencia de posible TDAH en preescolares en España es similar a la encontrada en otros paises. La frecuencia de sintomas en esta franja de edad no es mas alta que en otras edades, por lo que no es cierto que los sintomas de TDAH sean muy prevalentes en la poblacion general de niños preescolares.

Desarrollo psicomotor y dificultades del aprendizaje en preescolares con probable trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Estudio epidemiológico en Navarra y La Rioja / Psychomotor development and learning difficulties in preschool children with probable attention deficit hyperactivity disorder: An epidemiological study in Navarre and La Rioja

Introducción: Los síntomas del TDAH emergen a partir de la edad preescolar. El TDAH en preescolares implica una importante repercusión académica posterior. En España no hay instrumentos normalizados (idioma y cultura) para la detección del TDAH en preescolares ni disponemos de datos de su impacto. Objetivos: Evaluar factores de desarrollo y dificultades de aprendizaje asociados con probable TDAH y valorar la repercusión del probable TDAH en el ámbito escolar en niños preescolares. Métodos: Estudio poblacional en el que se aplicó un muestreo polietápico-estratificado proporcional por conglomerados. Resultados: Detectamos diferencias significativas entre probable TDAH y percepción parental de dificultades en el desarrollo del lenguaje expresivo, comprensión y psicomotricidad fina y en el área de emociones, concentración, conducta y relaciones. El 34% de preescolares con probable TDAH presentaban dificultades en el aprendizaje global. La interferencia se manifestó predominantemente en el subtipo inatento. En el análisis multivariante, las dificultades en el aprendizaje se asociaron a la presencia de un desarrollo psicomotor retrasado en los 3 primeros años de vida (OR: 5,57) valorado por los progenitores y al probable TDAH (OR: 2,34). Conclusiones: El probable TDAH en preescolares se ve asociado a la percepción parental de dificultades en varias dimensiones del desarrollo y el aprendizaje. Es importante realizar una detección precoz del TDAH en la época preescolar para iniciar de forma temprana intervenciones clínicas y educativas efectivas (AU)

Introduction: ADHD symptoms begin to appear at preschool age. ADHD may have a significant negative impact on academic performance. In Spain, there are no standardized tools for detecting ADHD at preschool age, nor is there data about the incidence of this disorder. Objective: To evaluate developmental factors and learning difficulties associated with probable ADHD and to assess the impact of ADHD in school performance. Methods: We conducted a population-based study with a stratified multistage proportional cluster sample design. Results: We found significant differences between probable ADHD and parents’ perception of difficulties in expressive language, comprehension, and fine motor skills, as well as in emotions, concentration, behaviour, and relationships. Around 34% of preschool children with probable ADHD showed global learning difficulties, mainly in patients with the inattentive type. According to the multivariate analysis, learning difficulties were significantly associated with both delayed psychomotor development during the first 3 years of life (OR: 5.57) as assessed by parents, and probable ADHD (OR: 2.34). Conclusions: There is a connection between probable ADHD in preschool children and parents’ perception of difficulties in several dimensions of development and learning. Early detection of ADHD at preschool ages is necessary to start prompt and effective clinical and educational interventions (AU)

Psychomotor development and learning difficulties in preschool children with probable attention deficit hyperactivity disorder: An epidemiological study in Navarre and La Rioja. / Desarrollo psicomotor y dificultades del aprendizaje en preescolares con probable trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Estudio epidemiológico en Navarra y La Rioja.

INTRODUCTION: ADHD symptoms begin to appear at preschool age. ADHD may have a significant negative impact on academic performance. In Spain, there are no standardized tools for detecting ADHD at preschool age, nor is there data about the incidence of this disorder. OBJECTIVE: To evaluate developmental factors and learning difficulties associated with probable ADHD and to assess the impact of ADHD in school performance. METHODS: We conducted a population-based study with a stratified multistage proportional cluster sample design. RESULTS: We found significant differences between probable ADHD and parents' perception of difficulties in expressive language, comprehension, and fine motor skills, as well as in emotions, concentration, behaviour, and relationships. Around 34% of preschool children with probable ADHD showed global learning difficulties, mainly in patients with the inattentive type. According to the multivariate analysis, learning difficulties were significantly associated with both delayed psychomotor development during the first 3 years of life (OR: 5.57) as assessed by parents, and probable ADHD (OR: 2.34) CONCLUSIONS: There is a connection between probable ADHD in preschool children and parents' perception of difficulties in several dimensions of development and learning. Early detection of ADHD at preschool ages is necessary to start prompt and effective clinical and educational interventions.

Eficacia de un programa de psicoeducación aplicado por enfermeras y dirigido a padres de niños con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Effectiveness of a nurse led psychoeducation program in parents of children with attention-deficit hyperactivity disorder

Introducción. Estudios recientes sugieren que pacientes con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) que reciben tratamiento combinado de medicación, terapia conductual, apoyo educativo y psicoeducación a padres, muestran mejor respuesta en comparación con los pacientes que sólo reciben medicación o sólo tratamiento psicológico. Objetivos. Evaluar la eficacia de un programa psicoeducativo dirigido por enfermería para padres de niños con TDAH combinado con metilfenidato, comparado con el uso sólo de medicación. Material y Métodos. Realizamos un estudio longitudinal naturalista experimental con grupo intervención (psicoeducación + metilfenidato) (Grupo 1) y grupo control (metilfenidato) (Grupo 2). Administramos una batería de cuestionarios a una muestra de 14 familias del Grupo 1 y a otra muestra de 21 familias (Grupo 2). Resultados. Encontramos mejoría significativa en las puntuaciones de ADHD-RS en ambos grupos, sin diferencias significativas entre ellos. Sin embargo, en los pacientes del grupo 1 el aumento de medicación fue inferior al del grupo psicoeducación 2. También encontramos una mejoría en las puntuaciones de interés cultural de la Escala de Ambiente Familiar (FES) y en las del Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ) (> 50% de pacientes tuvieron puntuaciones normales en 4 de las 5 sub-escalas). Los padres evaluaron el programa “muy útil”. Conclusiones. Los pacientes en el grupo 1 obtienen mejoras similares en la escala (ADHD-RS) (ponerla antes*) con un aumento de dosis de medicación menor que los que reciben solamente medicación. Los programas psicoeducativos combinados con medicación tendrían ventajas sobre el uso solamente farmacológico (AU)

Background. Recent studies suggest that Attention- Deicit Hyperactivity Disorder (ADHD) patients receiving combination treatment of medication, behavioral therapy, educational support and parental psychoeducation, show a better response compared with patients receiving medication or psychological treatment alone. Objectives. To assess the eficacy of a nurse-led psychoeducational program for parents of children with ADHD added to methylphenidate, compared with the use of medication alone. Methods. We did a longitudinal naturalistic study with intervention (psychoeducation+ methylphenidate) and control group (methylphenidate alone). We administered a battery of questionnaires to a sample of 14 families of children with ADHD that received a nurse-led Psychoeducational Program and 21 who did not received psychoeducation. Results. We found a signiicant improvement in the ADHD Rating Scale scores for both groups, with no significant differences between them. However, patients in the psychoeducation group required a lower medication dose increase compared with patients on the non-psychoeducation group. We also found good improvement in the Family Environment Scale Cultural interest subscale and good scores on the Strengths and Dificulties Questionnaire (>50% of patients had normal scores on 4 of 5 subscales). Parents evaluated the program as being very helpful. Conclusion. Patients in the psychoeducation group obtained similar improvements in ADHD-RS with a lower medication dose increase. The use of nurse-led pscyhoeducational programs in combination with medication suggests that a more gentle and practical approach may be helpful in the treatment of children with ADHD (AU)

[Chronic fatigue syndrome in a 15-year-old girl]. / Síndrome de fatiga crónica en una adolescente de 15 años.

Fatigue and lack of energy are frequent symptoms in children and adolescents. A diagnosis of chronic fatigue syndrome should be considered in children and adolescents who complain of chronic fatigue associated with other symptoms without a demonstrable physical cause. Lack of knowledge about this syndrome and late diagnosis may have a negative impact on the normal development of affected children and adolescents. Treatment should be based on a rehabilitation program with cognitive behavioral therapy and a gradual increase in activities.

Aplicación de un programa de manejo de conducta para padres de hijos con problemas de comportamiento / Application of a programme of behaviour managing for parents with conduct-problem children

Introducción: El motivo de consulta más frecuente en Psiquiatría Infantil y Adolescente son los problemas de comportamiento. Se han desarrollado intervenciones dirigidas a los padres para manejar los problemas de comportamiento en los niños. Describiremos la aplicación de un programa para padres en nuestra unidad. Métodos: Diez padres de niños con problemas de comportamiento participaron en el grupo. Utilizamos el cuestionario de capacidades y dificultades (SDQ) y la escala del ambiente familiar (FES) al inicio y al final del programa, un cuestionario de utilidad después de cada sesión y de satisfacción general al finalizar el programa (escala Likert de 0 a 6). Resultados: En el SDQ se evidencia una mejoría en todas las subescalas, encontrándose una diferencia significativa en la subescala de problemas de conducta. Los padres valoraron su satisfacción general del programa sobre todo en los ítems: mejoría de los problemas de comportamiento, en las relaciones familiares y en el grado de seguridad para manejar el comportamiento de sus hijos. Conclusiones: Estas intervenciones pueden ayudar en el manejo de los problemas de comportamiento de los niños

Introduction: Behavioural problems are the most frequent referral in the Child and Adolescent Psychiatry Interventions to support parents in the management of these difficulties have been developed. We describe the application of a parenting program in our unit. Methods: Ten parents of children referred to our clinic participated in this program. We used the SDQ and FES, a helpfulness questionnaire of the sessions and general satisfaction questionnaire to evaluate the programme. Results: The SDQ showed an improvement in all subscales (conduct problems was statistically significant). Parents were satisfied with the programme mainly in the items: Improvement in the child´s behaviour, family relationships and greater confidence and security on child´s inappropriate behaviour´s management. All techniques were easy to use, except ignoring and time-out. Conclusions: These interventions may help in the management of behavioural problems in children (AU)

Síndrome de fatiga crónica en una adolescente de 15 años / Chronic fatigue syndrome in a 15-year-old girl

El cansancio y la falta de energía son síntomas muy frecuentes en niños y adolescentes. Su persistencia o aparición intermitente asociada o no a otros síntomas, sin causa física demostrable, debe hacer considerar la posibilidad de un síndrome de fatiga crónica. La falta de conocimiento de la enfermedad y un diagnóstico tardío pueden tener un impacto negativo en el desarrollo normal de los niños y adolescentes afectados. El tratamiento debe estar basado en un programa de rehabilitación con aumento gradual de actividades y en la terapia cognitivo-conductual

Fatigue and lack of energy are frequent symptoms in children and adolescents. A diagnosis of chronic fatigue syndrome should be considered in children and adolescents who complain of chronic fatigue associated with other symptoms without a demonstrable physical cause. Lack of knowledge about this syndrome and late diagnosis may have a negative impact on the normal development of affected children and adolescents. Treatment should be based on a rehabilitation program with cognitive behavioral therapy and a gradual increase in activities

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): comorbilidad psiquiátrica y tratamiento farmacológico alternativo al metilfenidato / No disponible

Aproximadamente la mitad de los niños y adolescentes con trastorno por déficit deatención con/sin hiperactividad (TDAH) presenta al menos otro trastorno psiquiátrico, loque con frecuencia complica el diagnóstico y el tratamiento, y empeora el pronóstico. Lostrastornos psiquiátricos que más se asocian al TDAH son: trastorno de conducta disruptiva,trastorno de ansiedad y trastorno del humor.Con respecto al tratamiento farmacológico diferente al metilfenidato, el fármaco no estimulanteque más datos científicos tiene apoyando su eficacia y seguridad en niños y adolescentescon TDAH es la atomoxetina, y es el único indicado como de primera elección,junto con los estimulantes. Del resto de los tratamientos no estimulantes, los antidepresivostricíclicos son los siguientes que más datos tienen apoyando su eficacia, aunque tienenmás problemas en su seguridad

About half of children and adolescents with ADHD suffer at least from another psychiatriccondition, making more difficult both diagnosis and treatment, and worsening outcome.Psychiatric conditions more frequently associated with ADHD are: disruptive behaviourdisorder, anxiety disorder and mood disorder.Regarding pharmacological treatment alternatives to methylphenidate, the non-stimulantdrug with more scientific data supporting its efficacy and safety in children and adolescentswit ADHD is atomoxetine, and it is the only drug recommended as first choice, aswell as stimulants. Among the rest of non-stimulant treatments, tricyclic antidepressants arethe next drugs having more data supporting their efficacy, although they have more safetyproblems

Psoriasis en relación con ansiedad, mejoría marcada tras tratamiento ansiolítico / Psoriasis and anxiety: marked improvement after anxiolytic therapy

No disponible

Hoja de recomendaciones para padres y profesores para el manejo de niños con TDAH en la escuela / Leaf of recommendations for parents and professors for the handling of children with ADHD in the school

No disponible

No disponible

Manía en un adolescente con retraso mental grave y déficit visual: factores de riesgo y dificultad diagnóstica en trastornos del neurodesarrollo / Mania in an adolescent boy with severe mental retardation and visual deficit: risk factors and diagnostic difficulty in neurodevelopmental disorders

Introducción: Se han descrito episodios de manía-hipomanía en un 7% de los niños con déficit del neurodesarrollo. El retraso mental, motor y del lenguaje son factores de riesgo para enfermedad bipolar. Caso clínico: Describimos a un adolescente de 17 años con diplejía espástica por asfixia perinatal, retraso mental grave y déficit visual, sin historia psiquiátrica previa. Su padre padece enfermedad bipolar. Presenta, bruscamente, insomnio global de 8 días de duración, inquietud creciente, apatía y anhedonia. Mejora con lorazepam (1 mg), y trazodona (100 mg/día) en 3 meses, con remisión del cuadro. A los 12 meses presenta, de nuevo bruscamente, insomnio global de 14 días, logorrea e inquietud psicomotriz, por lo que se reinicia la administración de lorazepam y trazodona. Aparecen desorientación, alucinaciones y mayor inquietud. Mejora con olanzapina (2,5 mg/día). Persisten la agitación y las alucinaciones, que se alternan con apatía y anhedonia en un mismo día. Se inicia el tratamiento con valproato sódico intravenoso (16 mg/en 1 h), luego oral, con mejoría del cuadro en la primera semana tras el valproato oral (20 mg/kg/día). Hay un buen contacto con el medio y lenguaje coherente hasta 1,5 años tras el inicio de esta medicación. Discusión: El diagnóstico de manía es especialmente difícil en adolescentes con retraso motor, intelectual o déficit visual. La ciclación rápida, la carga genética y la respuesta a estabilizadores del humor apoyan el diagnóstico

Introduction: Mania-hypomania has been described in 7% of children with neurodevelopmental delay. Mental, motor and language retardation are all risk factors for bipolar disorder. Case report: We describe a 17-year-old boy with spastic diplegia, severe mental retardation, and visual deficit due to perinatal asphyxia, with no previous psychiatric history. His father has bipolar disorder. Our patient suddenly developed a first episode of global insomnia (lasting 8 days), prominent logorrhoea, psychomotor agitation, apathy and anhedonia. He improved with lorazepam (1 mg) and trazodone (100 mg/day) in 3 months, achieving complete remission of symptoms. Twelve months later, he suddenly developed global insomnia again (lasting 14 days) and restlessness. Lorazepam and trazodone were prescribed again. A few days later, he developed confusion, delusions and increased psychomotor agitation. The patient improved with olanzapine (2.5 mg/day), but his restlessness and delusions, which alternated with apathy and anhedonia in the same day, continued. Intravenous valproate (16 mg in 1 h) was started, followed by oral administration of oral valproate (20 mg/kg/day), with marked improvement of symptoms during the first week. He has been stable after 1,5 years of treatment with oral valproate monotherapy. Discussion: The diagnosis of mania is particularly difficult in adolescents with mental, motor and visual deficits. Rapid cycling, genetic factors and mood stabilizer response indicate a probable diagnosis of mania

Coordinación de formación de becarios de la red temática de investigación cooperativa (RETIC) en primeros episodios psicóticos en niños y adolescentes. Resultados preliminares / Coordination of scholars' formation of the thematic net of cooperative investigation (RE TIC) in the first psychotic episodes in children and teenagers. Preliminary results

El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto en la formación de becarios de la designación de un responsable de formación de becarios en una RETIC. Las misiones del responsable de formación son: coordinación y organización de actividades, propuesta de cursos y búsqueda de financiación, fomento del desarrollo de actividades en la red y los centros, facilitación de medios de comunicación efectivos entre de becarios (página web, listas de distribución) y portavoz de los mismos. En cuanto al método, se recogen las horas de formación en la RETlC durante el 2003 y a partir de la designación del coordinador en enero de 2004. El promedio de horas semanales de formación en 2003 fue 2,4. De éstas 1,1 corresponden a formación global de la red para todos los becarios y 1,3 a la formación específica de cada centro. En 2004, el total fue de 5 horas semanales (2,8 de formación global de la red y 2,2 de formación específica de los centros) aunque hay diferencias entre centros. Se observa un aumento de 2,4 a 5 horas de promedio semanal de formación teniendo en cuenta el cómputo total de la formación de la red como de los centros tras designar un responsable de formación de becarios (AU)

No disponible

Terapia electroconvulsiva (TEC) en adolescente: ¿ineficaz ignorada? / Electroconvulsive therapy (ECT) in adolescents: ineffective or ignored?

El TEC es una terapia que ha sido denigrada y que genera diversas opiniones y emociones, sobre todo en relación con su uso en los jóvenes. Este artículo revisa los datos existentes sobre la eficacia del TEC en adolescentes y contribuye información a los clínicos sobre la práctica actual de esta terapia. Los resultados sugieren que el TEC es un tratamiento que se usa raramente pero que es seguro y eficaz en adolescentes con trastornos del humor severos, sobre todo depresión psicótica y trastorno bipolar. Muchos de estos pacientes a menudo reciben diferentes medicaciones y combinaciones de ellas, psicoterapia, desarrollan efectos secundarios serios, tienen riesgo de suicidio y sufren importantes repercusiones en su vida diaria. La mayoría de los psiquiatras infantiles y del adolescente tienen experiencia, conocimientos y habilidades sobre el TEC que son muy limitados. Como resultado, el TEC puede ser ignorado o no considerado como una opción terapéutica valida (AU)

ECT is a much maligned therapy that generates strong opinions and feelings, particularly about its use in adolescents. This article reviews the data available about the effectiveness of ECT in adolescents and provides information to clinicians about the current practice of this treatment. Results suggest that ECT is a treatment rarely used but which is safe and effective in adolescents with severe mood disorders, particularIy psychotic depression and bipolar disorder. Many of these patients often receive several trials of medication or combinations of drugs, psychotherapy, develop severe side effects, risk suicide, and suffer considerable impairment. Because it is seldom used- many child psychiatrists have limited experience, knowledge and skills about ECT. As a result, ECT can be ignored or not considered as a valid treatment option (AU)

[New treatment for bipolar disorder in children and adolescents: learning from adult studies]. / Nuevos tratamientos para la enfermedad bipolar en niños y adolescentes: aprendiendo de los estudios en adultos.

BACKGROUND: Up to 45% of bipolar patients fail to respond adequately to or do not tolerate treatment with standard antimanics (lithium, valproate, carbamazepine, or olanzapine). Several new potential normothymic and antimanic treatments are under study. However, there is less literature available on new treatments for bipolar disorder in children and adolescents, but many youths with manic symptoms are treated with mood stabilizers. Our goal was to review the current literature on alternatives to lithium, valproate and carbamazepine in the treatment of bipolar disorder in children, adolescents and adults, focusing on the potential uses of these drugs in youth. METHODS: In a comprehensive computerized and manual literature search in Medline, we identified articles, abstracts and book chapters describing new treatments for bipolar disorder in children, adolescent, and adults. We also manually searched the abstracts in recent APA, AACAP and ECNP Annual Meetings. RESULTS: There are very few studies on the treatment of youths with bipolar disorder. The strongest evidence of antimanic action in this age group is on lithium, valproate, and recently on olanzapine, and adjunctive risperidone. Evidence on new antiepileptics and other novel treatments is very limited or none. CONCLUSION: More controlled studies on the treatment of children and adolescents with bipolarity are needed. Lithium, valproate, olanzapine and risperidone are probably the drugs with more evidence as antimanic efficacy in children and adolescents, but potential risks and benefits of treatment versus no treatment must be discussed with parents.

Nuevos tratamientos para la enfermedad bipolar en niños y adolescentes: aprendiendo de los estudios en adultos / New treatment for bipolar disorder in children and adolescents: learning from adult studies

Introducción. Hasta un 45 por ciento de los pacientes con enfermedad bipolar no responde adecuadamente o no tolera el tratamiento con los estabilizadores del humor habituales. Actualmente se encuentran en estudio varios tratamientos potenciales con propiedades normotímicas y antimaníacas. Sin embargo, aún cuando muchos jóvenes con síntomas maníacos son tratados con estabilizadores del humor, hay poca literatura disponible respecto a nuevos tratamientos para la enfermedad bipolar en niños y adolescentes. El objetivo de este artículo es revisar la literatura disponible sobre alternativas al litio, valproato y carbamazepina en el tratamiento de la enfermedad bipolar en niños, adolescentes y adultos. Métodos. A través de búsquedas Medline y manuales, identificamos artículos y capítulos que describían nuevos tratamientos para la enfermedad bipolar en niños, adolescentes y adultos. También revisamos manualmente los resúmenes de las reuniones anuales más recientes de la APA, la AACAP y la ECNP. Resultados. Hay muy pocos estudios que se refieran al tratamiento de jóvenes con enfermedad bipolar. Litio, valproato y recientemente olanzapina y risperidona muestran la mayor evidencia de acción antimaníaca en este grupo en estudios abiertos no controlados. La evidencia respecto de nuevos antiepilépticos y otros tratamientos noveles es muy limitada o nula. Conclusiones. Se necesitan más estudios controlados en el tratamiento de niños y adolescentes con enfermedad bipolar. Litio, valproato, olanzapina y risperidona son probablemente los fármacos con más evidencia de eficacia antimaníaca en niños y adolescentes (AU)